Estomas

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Los estomas son aberturas del tubo digestivo o de las vías urinarias que comunican con el exterior a través de la pared del abdomen que por lo general son realizadas quirúrgicamente. 

Dependiendo de la parte del tubo digestivo que se exteriorice es el nombre que estos reciben. Por ejemplo: Colostomía (comunica el colon con el medio externo), Ileostomía (comunica el íleo con el medio externo), Yeyunostomía (comunica el yeyuno con el exterior), Ureterostomia ( comunica el uréter con el exterior).

Debido a que una gran parte de los estomas son realizados de manera electiva resulta sumamente importante explicarle al paciente sobre su uso y el tiempo con el que podrían cursar con este. 

COLOSTOMÍA:

Como ya se comentó previamente la colostomía consiste en comunicar el colon con el medio externo, no obstante debido a los diferentes nombres que reciben las partes del colon también las reciben las colostomías según el  áreas en que se realizan o construyen; obteniendo según lo antes mencionado:

•  Cecostomia: realización de estoma en la porción del ciego.
• Colostomía ascendente: Realización de estoma en la porción del colon ascendente.
• Colostomía transversa: Realización de estoma en la porción del colon transverso.
• Colostomía descendente: Realización de estoma en la porción del colon descendente.
• Colostomía sigmoidea: Realización de estoma en la porción del colon sigmoide.

Una vez entendida esta parte, se debe de tomar en cuenta la fisiología del colon; ya que una colostomía realizada en el colon derecho conllevara a un mayor desequilibrio hidroelectrolítico debido al trastorno de la absorción de estos. En contraparte el colon izquierdo tiene una mayor función de reservorio por lo que el material excretado a través del estoma sera mucho mas solido.

Según su función las colostomías se clasifican en 2 tipos: 

• Descompresivas.
• Derivativas.  

Las colostomías descompresivas realizan descompresión del intestino grueso y las colostomías derivativas tienen como finalidad desviar las heces

Segun la disposicion de las asas pueden ser: 

• Colostomía de Hartman
• Colostomía en asa
• Colostomía de Divine
• Colostomía de Paul Mikulicz

 

INDICACIONES DE COLOSTOMÍAS:

• Protección de anastomosis colónicas
• Obstrucción Intestinal 
• Resección sin reconstrucción del transito.
• Traumatismo del colon y perineales.
• Escaras Sacras
• Fístulas colovesicales
• Perforación colónica 
• Fijación colónica por vólvulos
• Megacolon 
• Malformaciones anorectales.
• Fecalomas
• otras

COMPLICACIONES DE COLOSTOMÍAS:

• Edema.
• Necrosis.
• Abscesos.
• Fístula.
• Hemorragias.
• Perforación de asas por enemas.
• Retracción.
• Prolapso.
• Hernias.
• Evisceración.
• Eventración.
• Diarrea.
• Dermatitis.