Abdomen Agudo

Abdomen Agudo

Se conoce como abdomen agudo todo cuadro de dolor o sensibilidad localizado en la región del abdomen. Esta a su vez se puede sub-clasificar en abdomen agudo quirúrgico y no quirúrgico dependiente de la causa que este provocando el dolor. Dicho dolor se puede clasificar como: Dolor visceral, parietal y referido.

Dolor Visceral: Es un tipo de dolor que se caracteriza por ser vago y poco localizado, por lo general es causado por las vísceras abdominales.

Dolor Parietal: Es un tipo de dolor  mas marcado y bien localizado  producido por la estimulación de las raíces nerviosas segmentaría que se encuentran en el peritoneo.

Dolor Referido: Es el tipo de dolor que se percibe en una zona alejada de donde verdaderamente se esta originando el dolor, este por lo general se debe a estimulo del trayecto nervio o inervación del sitio de origen.

Las principales causas de un abdomen agudo no quirúrgico pueden ser: Causas endocrinas y metabólicas, causas hematológicas, causas farmacológicas o toxicas.

• Causas endocrinas y metabólicas:
• Crisis diabéticas
• Crisis addisonianas
• Uremia 
• Entre otras
• Causas hematológicas:
• Crisis falcémica
• leucemias
• Algunas discrasias sanguíneas
• Entre otras
• Causas fármaco-toxicas:
• Intoxicación por metales pesados (plomo)
• Síndrome de abstinencias
• Abuso de fármacos
• Entre otras

Por otra parte las principales causas de un abdomen agudo quirúrgico pueden ser: Hemorrágica, traumáticas, infecciosas, obstructivas, isquémicas y perforantes.

• Causas hemorrágicas
• Ruptura de un aneurisma
• Disección de aorta
• Rotura de un embarazo ectópico
• Ulceras intestinales sangrantes
• Divertículos sangrantes
• Síndrome de Mallory-Weiss
• Entre otras.
• Causas traumáticas:
• Herida por arma de fuego
• Herida por arma blanca
• Traumatismos contusos 
• Traumas a órganos sólidos
• Entre otras
• Causas Infecciosas:
• Apendicitis
• Abscesos intrabdominales
• Colecistitis
• Diverticulitis de Meckel
• Entre otras
• Causas obstructivas:
• Bridas y adherencias
• Hernia incarcelada
• Vólvulos
• Invaginacion
• Tumores
• Entre otras
• Causas isquémicas:
• Trombo-embolismo de la arteria mesentérica
• Colitis isquémica
• Torsión testicular u ovárica
• Hernia estrangulada
• Entre otras
• Causas perforantes (No traumáticas);
• Ulcera gástrica perforada
• Ulcera duodenal perforada
• Diverticulo perforado
• Perforación intestinal 

Debido a la diversidad de causas que podrían provocar un abdomen agudo es recomendable la valoración del mismo por una persona calificada y que esta se apoyo de medios de imágenes y de laboratorios según criterio propio.

Diagnostico:

El diagnostico de un abdomen agudo estará determinado en si es quirúrgico o no quirúrgico dependiendo de las manifestaciones clínicas del paciente, resultados obtenidos en pruebas de laboratorios y en pruebas de imágenes.

Pruebas de laboratorios: 

Dentro de las pruebas de laboratorios que se pueden utilizar están:

Hemograma, electrolitos, urea, creatinina, examen general de orina, enzimas pancreáticas (amilasa-lipasa), bilirrubinas, fosfatasa alcalina, coprológico entre otros.

Pruebas de Imágenes:

Dentro de las pruebas de imágenes que se pueden utilizar están:

Radiografía, ecografía (ultrasonido), tomografía axial computarizada (TAC) con o sin medio de contraste. 

Existen otros estudios de imágenes que pueden arrojar resultados significativos para obtener un diagnostico, pero en la actualidad debido al coste-beneficio, disponibilidad en los centros de salud y disponibilidad de tiempo están sustituidos por los estudios previamente mencionado.

Una vez obtenido un diagnostico se procede a realizar manejo de la causa que ocasiona el abdomen agudo ya sea de manera conservadora a base de fármacos e hidratación o a base de cirugía ya sea a través de laparotomía exploratoria, laparoscopia o cirugía de mínima invasión o mínimo acceso.